PRIVACYVERKLARING
/ BEHANDELOVEREENKOMST
Naam behandelaar: M.M.G.
Westhovens-van den Boorn
Naam praktijk: Praktijk
voor Holistische Natuurgeneeskunde
Adres praktijk: Spoorstraat
21, 6181 HX Elsloo
VBAG-licentienummer: 2.040916
AGB-code: 90009326
Zorgverlener nummer: 90030358
RBCZ-code: 91107R
A. Privacyverklaring
Praktijk voor Holistische Natuurgeneeskunde
GEBRUIK GEGEVENS VAN CLIËNTEN
Voor een goede behandeling is het
noodzakelijk dat uw behandelende therapeut een dossier aanlegt. Dit is tevens
een wettelijke plicht opgelegd door de WGBO.
Uw
dossier bevat:
- NAW gegevens,
geboortedatum, telefoonnummer, emailadres
- aantekeningen over
uw gezondheidstoestand en gegevens over de uitgevoerde onderzoeken en
behandelingen
- soms worden in het
dossier door u verstrekte gegevens opgenomen zoals uitslagen van bloedanalyse,
uitslagen van elders uitgevoerde medische onderzoeken
VERTROUWELIJKHEID
Uw therapeut doet haar uiterste best uw privacy te waarborgen
door
- zorgvuldig om te
gaan met uw persoonlijke en medische gegevens
- ervoor te zorgen
dat derden geen toegang hebben tot uw gegevens, als behandelend therapeut is
zij de enige die toegang heeft tot uw gegevens
- zij is gebonden aan
de wettelijke geheimhoudingsplicht (beroepsgeheim) enkel en alleen met uw
expliciete toestemming
- zal zij andere
zorgverleners informeren, bijv. .bij verwijzing naar een andere behandelaar
- zal zij informatie
delen ten behoeve van waarneming tijdens haar afwezigheid
- zal zij enkele
persoonsgegevens gebruiken voor haar financiële administratie zodat zij een
factuur kan opstellen.
- Als uw therapeut
vanwege een andere reden gebruik wil maken van uw gegevens, dan zal zij u eerst
informeren en expliciet uw toestemming vragen.
-
De gegevens in het cliëntendossier blijven, zoals in de wet
op de behandelovereenkomst wordt vereist, 20 jaar bewaard.
PRIVACY OP DE
DECLARATIE OF ZORGNOTA
Op de declaratie zorgnota die u ontvangt
staan de gegevens die door de zorgverzekeraar gevraagd worden, zodat u deze
nota kan declareren bij uw zorgverzekeraar.
- uw naam, adres,
woonplaats, geboortedatum en zorgverzekeraar
- de datum, tijdsduur
en kosten van de behandeling
- een korte
omschrijving van de behandeling, bijv. ‘behandeling natuurgeneeskunde’,
INZAGE DOSSIER
U heeft het recht om uw persoonsgegevens in te zien, te
corrigeren of te verwijderen.
B.
Betaling en kosten
• De kosten van de
therapie bedragen € 65,-- per behandeling/consult per uur.
• De kosten van de
behandeling dienen na ontvangst van de declaratie binnen 14 dagen te zijn
voldaan.
• Bij het niet
nakomen van deze afspraak kan de behandelaar de wettelijke rente in rekening
brengen.
C.
Afspraken behandelingen /
consulten
• Vooraf dient de
cliënt geïnformeerd te worden over de kosten per behandeling/consult.
• De therapie is
opgebouwd uit een aantal consulten/behandelingen, waaraan telkens vooraf een
gesprek plaatsvindt.
• Tijdens deze gesprekken
wordt steeds in overleg besloten of de therapie/behandeling een vervolg zal
krijgen.
• Een
consult/behandeling duurt: gemiddeld 1 uur.
• Nabesprekingen
duren zolang als nodig is met een maximum van 15 minuten.
• Bij verhindering
zal cliënt minimaal 24 uur van tevoren afzeggen (eventueel door een bericht op
antwoordapparaat, voicemail, of telefonisch) anders wordt de gereserveerde tijd
in rekening gebracht.
D.
Vergoeding van de therapie
• Niet alle
zorgverzekeraars vergoeden behandelingen. Informeer altijd zelf vooraf aan het
bezoek aan uw therapeut bij uw zorgverzekeraar of deze de kosten (gedeeltelijk)
vergoedt.
• Stuur ontvangen
declaraties altijd in. (Bewaar een kopie voor uzelf).
• Zie erop toe dat uw
behandelaar op zijn/haar declaraties altijd zijn/haar VBAG- licentienummer,
AGB-code, RBCZ-code en KvK-inschrijving vermeldt. Ook moeten de logo’s van de
RBCZ en de VBAG op de nota staan afgedrukt.
E.
Verhindering behandelaar
Indien uw therapeut door ziekte of andere oorzaken voor een
periode langer dan vier weken niet in staat is de consulten, behandelingen of
sessie te voeren, kan zij voorstellen een collega-therapeut in te schakelen die
de behandeling overneemt. In het geval dat cliënt dit niet wenst, wordt de
overeenkomst beëindigd.
F.
Aansprakeliijkheid
Uw therapeut heeft een Collectieve
Beroepsaansprakelijkheidsverzekering. U mag ervan uitgaan dat uw therapeut haar
vak zo goed mogelijk uitoefent. Heeft u toch klachten over de behandeling of de
wijze waarop uw therapeut met u omgaat, dan is het goed dat kenbaar te maken en
met elkaar in gesprek te gaan. Mocht dit gesprek niet het gewenste resultaat
opleveren, dan kunt u zich schriftelijk wenden tot de Klachten- en
Tuchtrechtcommissie van de RBCZ (het TCZ). Het klachtenformulier kunt u bij de
VBAG Ledenadministratie aanvragen, ledenadministratie@vbag.nl Deze zorgt voor
doorzending en zal de envelop niet openen als daarop 'Klachtencommissie' is
vermeld.
Beide partijen ondertekenen de behandelovereenkomst en u
krijgt een kopie van het getekende exemplaar mee naar huis.
Datum: Plaats: Elsloo
Naam cliënt: Handtekening
cliënt:
Naam therapeut Magda van den Boorn: Handtekening therapeut:
Praktijknaam:
Praktijk voor Holistische Natuurgeneeskunde